Виразка шлунка.
Лікування виразки шлунка
і дванадцятипалої кишки.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки – хронічне і рецидивуюче захворювання, основною ознакою якого є утворення дефекту (виразки) в стінці шлунка або дванадцятипалої кишки, схильне до прогресування, із залученням до патологічного процесу поряд зі шлунком і дванадцятипалої кишкою ряду інших органів системи травлення з розвитком ускладнень, що загрожують життю хворого.

Причини захворювання.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки вражає людей в найбільш активному, творчому віці, часто обумовлюючи тимчасову, а часом і стійку непрацездатність. Виразкова хвороба відноситься до найбільш поширених захворювань травної системи.

Причина виникнення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки залишається недостатньо вивченою. Під час виразкової хвороби приймають до уваги ряд факторів, які сприяють розвитку хвороби і її загострення:

  • тривале або часто повторюване нервово-емоційне перенапруження (стрес);
  • стійке підвищення кислотності шлункового соку “занедбаність” жовчі в область шлунка (панкреатит. Холецистит. Дискінезія жовчно-вивідних шляхів. Гепатомегалия. Жировий гепатоз);
  • наявність хронічного гастриту. дуоденита, функціональних порушень шлунка і дванадцятипалої кишки гиперстенического типу (передвиразковий стан);
  • порушення режиму харчування;
  • куріння;
  • вживання міцних алкогольних напоїв, деяких медикаментозних засобів (ацетилсаліцилова кислота, бутадіон, індометацин та ін.).
  • генетична схильність

До місцевих механізмам виразкоутворення в тілі шлунка відносять зниження захисного слизового бар’єру в результаті запалення слизової оболонки, порушення муцінообразованія, регенерації покривно-ямкового епітелію.

Що призводить до виразки шлунка і дванадцятипалої кишки?

До розвитку виразки призводять порушення рівноваги між агресивними і захисними факторами, які впливають на слизову оболонку шлунка або дванадцятипалої кишки:

  • До агресивних чинників відносять соляну кислоту, яка виробляється в шлунку (ще на початку ХХ століття виникла формула “немає кислоти – немає виразки”), жовчні кислоти, що виробляються печінкою і надходять в дванадцятипалу кишку, закид вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок.
  • До захисних факторів відносять слиз, яка виробляється клітинами слизової, нормальний кровообіг, своєчасне відновлення клітин слизової оболонки. До переважанню чинників агресії призводять: група крові (0) I, присутність бактерії в шлунку або дванадцятипалої кишці, прийом анальгіну, аспірину, індометацину, стреси, переживання, надмірне споживання кави, зловживання алкоголем, гостра їжа, і мн. ін.

В останні роки різко зріс інтерес вчених до нового фактору у виникненні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки – бактерії Helicobacter pylori (Хелікобактер пілорі – HP). Відомо, що HP є збудником хронічного гастриту . Однак бактерія виявляється при виразковій хворобі майже в 90% випадків, що змушує думати про її значущої ролі в патогенезі та цього захворювання. На поширену думку, HP є одним з найважливіших факторів появи виразки шлунка і дванадцятипалої кишки з локалізацією виразок як в шлунку, так і в дванадцятипалій кишці.

Роль бактерії полягає в тому, що він в процесі своєї життєдіяльності виробляє аміак, який веде до збільшення вироблення соляної кислоти. Крім того, хелікобактер виробляє речовини, що ушкоджують клітини слизової шлунка і дванадцятипалої кишки, викликаючи запалення. При знищенні інфекції, ознаки запалення зникають.

Сьогодні без урахування цього чинника лікування гастриту, а також виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки не може бути адекватним!

Спадковість в походженні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, також відіграє певну роль. Перш за все, успадковуються особливості будови і функціонування слизової оболонки шлунка, зараз відомо, що частина людей генетично несприйнятлива до HP, т. Е. Навіть потрапляючи в організм цих людей, бактерія не здатна до розвитку. Навпаки, інші люди сприйнятливі до неї і ця особливість передається у спадок.

Шлункова секреція також має значення. Переважна більшість осіб молодого віку має підвищені її показники.

Загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки найчастіше виникають навесні і восени (втім, не виключено початок загострення в будь-яку іншу пору року), тому профілактичне лікування доводиться проводити постійно. Воно стосується не тільки прийому певних ліків, але і поведінки самого потенційного хворого. Правильне харчування, максимально можливий вплив на інші негативні моменти, зазначені вище. Проте, всі ці заходи, що застосовуються ортодоксальної медициною, не позбавляють пацієнта від виразкової хвороби назавжди, а дають лише тимчасовий незначний ефект!

Як розпізнати виразку шлунка і дванадцятипалої кишки?

У першу чергу про виникнення і розвитку виразкової хвороби сигналізує біль у верхній половині живота – це біль в області шлунка: гостра, пекуча, ниючий. Вона може бути невизначеною, тупий або відчуватися як почуття переповнення шлунка, важкості в животі або нагадувати почуття голоду, турбують нічні болі. При виразці дванадцятипалої кишки біль виникає через 1,5-3 години після їжі, часто вночі, зазвичай зменшується, через кілька хвилин, після їди. У хворих виразкою шлунка біль виникає або посилюється після їди, ощелачивающие речовини (альмагеля, розчину соди) не зменшують її. Для них характерна нудота, блювота частіше, ніж для хворих з виразкою дванадцятипалої кишки. Багато худнуть, так як мало їдять через відсутність апетиту.

Коли маєш справу з виразковою хворобою, часто доводиться боротися з досить неприємними суб’єктивними проявами, які безпосередньо не пов’язані з наявністю виразки, наприклад, з печією. Печію дає порушення нормальної регуляції рухової функції верхнього відділу травного тракту. Агресивна вміст шлунка закидається вгору в стравохід і подразнює його слизову оболонку.

Близько половини загострень при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки протікає безсимптомно.

Випадки з нетиповими проявами:

  • відсутність зв’язку болю з прийомом їжі,
  • відсутність сезонності загострень (навесні і восени), і ін.

Розпізнавання ж виразкової хвороби як і раніше починається з вивчення анамнезу, скарг та результатів фізикального обстеження, а для уточнення діагнозу використовують додаткові методи дослідження.

Чим небезпечна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки?

У періоди загострення відзначаються характерна біль, печія, іноді блювота кислим вмістом, частіше натщесерце або через 1 годину після прийому їжі, іноді вночі. Серед ускладнень захворювання можуть бути шлункові кровотечі різної інтенсивності, перфорація (прорив) шлунка, ракове переродження, ін.

Якщо хворобу не лікувати, виразковий дефект поширюється вглиб стінки шлунка. Цей процес може завершитися небезпечними для життя людини ускладненнями: проривом (перфорацією), при якому в стінці шлунка або кишечника утворюється наскрізний отвір; і кровотечами.

В 10-15% випадків виразкова хвороба ускладнюється кровотечею. Воно проявляє себе блювотою з домішкою червоної крові до блювотних масам або у вигляді кавової гущі. Може бути чорний стілець, так як кров змінює свій колір під впливом мікробів калу. Крім того, як правило, турбують загальна слабкість, запаморочення.

проривної виразка шлунка і дванадцятипалої кишки – швидко виникає повідомлення просвіту шлунка або дванадцятипалої кишки з вільною черевною порожниною.

Близько 10% виразок ускладнюється перфорацією .

Симптоми перебігу проривної виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки.

За 3-4 дні до перфорації у хворих може відзначатися різке загострення виразкової хвороби, при огляді – напруга м’язів і локальна болючість в області виразки. Потім раптово (частіше при фізичній напрузі) з’являється різка “кинджальний” біль в епігастрії, яка швидко поширюється по всьому животу. Біль різко посилюється при рухах. У початковій стадії захворювання може бути одноразова блювота рефлекторного характеру. Положення хворого частіше вимушене – з приведеними до живота колінами. Вираз обличчя страдницький, перелякане. Мова сухуватий, обкладений. Живіт різко напружений ( “доскообраз-ний”), болючий у всіх відділах, різко позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова тупість відсутня або згладжена. Тахікардія. При рентгенологічному дослідженні – серп повітря під діафрагмою (в залежності від часу, що пройшов з моменту перфорації, в 60-80%). Виділяють 3 стадії захворювання:

  • рефлекторну (до 6 год),
  • уявного благополуччя (6-12 год)
  • і прогресування перитоніту (понад 12 год).

В стадії уявного благополуччя інтенсивність больового синдрому трохи зменшується, поліпшується стан хворого, живіт стає м’якше і менш болючим, однак перитоніт прогресує, стан хворих поступово погіршується. В діагностиці допомагають: виразковий анамнез (80-90%), “кинджальний” біль, “доскообразний” живіт, тахікардія при нормальній температурі.

Виразка шлунка може проростати в інші, прилеглі органи: підшлункову залозу, зв’язку, що підтримує печінку і дванадцятипалої кишки. Це відбувається у 15% хворих. До проявів виразкової хвороби приєднуються прояви пошкодження того органу, куди проростає виразка. Якщо в підшлункову залозу, то болю стають постійними, віддають в поперек, якщо в печінково-дванадцятипалої зв’язку, то може розвинутися жовтяниця.

В результаті тривало існуючої виразки шлунка або дванадцятипалої кишки у 6-15% хворих розвивається звуження в місці її існування. Це пов’язано з тим, що виразка заростає, і на її місці утворюється рубець. При частих і довго не гояться виразках рубець стає грубим. Він деформує і звужує просвіт органу. Це призводить до уповільненого звільненню шлунка і дванадцятипалої кишки від з’їденої їжі. Хворих турбує відрижка тухлим, виснаження. У міру наростання звуження, наростає частота блювоти, в тому числі з’їденої напередодні їжею.

Однак консервативне лікарське лікування малоефективне і не призводить до повного виліковування, а дає лише ефект тимчасової ремісії. При масивній кровотечі, що супроводжується різкою анемією з вираженими клінічними ознаками геморагічного шоку (падіння Артеріального Тиску, блідість шкіри, почастішання дихання і пульсу, зменшення вмісту гемоглобіну нижче 70 г/л), необхідна екстрена операція. Абсолютним показанням до екстреного втручання служить також рецидив кровотечі, раніше зупиненого консервативними способами. Показанням до термінової операції є продовження кровотечі, коли консервативні способи його зупинки протягом 24-48 год виявляються неефективними.

При ускладненнях виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки (прорив, масивна кровотеча, стеноз воротаря або поєднання декількох ускладнень) питання про вибір методу операції вирішується з урахуванням характеру ускладнення, тяжкості стану хворого і ступеня операційного ризику.

В нашій клініці для кожного пацієнта, за результатами обстеження, розробляється індивідуальна схема лікування. При цьому ведеться постійне відстежування ефективності лікування, як за об’єктивними даними аналізів, так і з суб’єктивних відчуттів пацієнта. Все це дозволяє досягати стійких позитивних результатів навіть в найскладніших випадках захворювання.

Фахівці нашої клініки ефективно лікують виразку шлунка і дванадцятипалої кишки рослинними препаратами (парафармацевтиками) і індивідуально підібраним кожного пацієнта “раціональним харчуванням”. Крім цього, парафармацевтики усувають першопричину появи захворювань, ускладнення від прийому антибіотиків, гормонів і хіміопрепаратів, вони не тільки зупиняють, але і піддають зворотному розвитку запалення на будь-якій стадії аж до стадії некрозу клітин!

_0.33MB/0.00208 sec