Викривлення перегородки носа

Симптоми викривлення перегородки носа

  • Складне Становище носового дихання (закладеність носа). Воно може бути постійним, періодичним, завжди з одного боку або поперемінно.
  • Слизові виділення з носа.
  • Стікання слизу по задній стінці глотки.
  • Заложенность вух.
  • Сухість в роті.
  • Порушення сну, хропіння, денна втома.
  • Головний біль.
  • Схильність до частих ГРВІ.
  • Кровотечі з носа (пов’язано з тонкою слизової оболонки на верхівці сильно викривлених ділянок).

Інкубаційний період

При викривленої перегородки носа симптоми можуть проявитися вже в дитинстві, а можуть розвиватися з віком, поступово наростаючи (навіть при давно існуючому викривленні); це пов’язано з виснаженням резервних можливостей слизової оболонки носа (що проявляється її набряком в результаті порушення проходження вдихуваного повітря в носі).

Форми

Залежно від локалізації викривлення:

  • в передньому (хрящовому) відділі носа;
  • в нижньому відділі перегородки носа, в місці переходу хряща в кістковий відросток верхньощелепної кістки (так звана «премаксілла»);
  • надто розвинений бугор в області переходу переднього (хрящового) відділу в задній (кістковий);
  • в задньому (кістковому) відділі носа;
  • в декількох перерахованих вище місцях.

Залежно від форми викривлення:

  • З-образна форма;
  • S-образна форма;
  • гребінь перегородки – викривлення в одну сторону витягнуто в горизонтальному напрямку, по формі нагадує гребінь; може досягати бічної стінки носа;
  • шип перегородки – викривлення локальне, у вигляді шипа, що впирається в бічну стінку носа;
  • комбінації перерахованих вище типів.

Залежно від походження:

  • в результаті нерівномірного зростання кістково-хрящового скелета носа;
  • в результаті травми носа (найчастіше такі викривлення складної форми, в декількох відділах перегородки).

Причини

  • Нерівномірне зростання кістково-хрящового скелета носа (без з’ясованою причини).
  • Травма (перелом) носа або особи.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров’я і знизити ризик розвитку ускладнень:

Діагностика

  • Аналіз скарг і анамнезу захворювання:
    • турбує пацієнта закладеність носа, якого характеру (постійна, з одного або з двох сторін);
    • виділення з носа та ін.;
    • як давно з’явилися ці скарги;
    • чи не було травми носа або особи;
    • користується пацієнт судинозвужувальними краплями в ніс.
  • Загальний огляд: при травматичних викривленнях може виявлятися деформація зовнішнього носа (викривлення спинки носа, асиметрія).
  • Огляд носа (риноскопія): викривлення перегородки носа в передніх відділах добре помітно при звичайному огляді носовою дзеркалом. Оцінюється локалізація і ступінь викривлення, впирається чи перегородка в бічну стінку, наскільки звужені носові ходи.
  • Викривлення в задніх відділах перегородки носа іноді можна виявити тільки після ретельної обробки слизової оболонки судинозвужувальних засобом для зняття набряку (анемизации) і огляду за допомогою оптичної техніки – ендоскопа.
  • ріноманометрія – вимірювання опору повітряному потоку в носі (дозволяє об’єктивно оцінити утруднення носового дихання), до і після застосування сосудосуживающего кошти. Метод також хороший для оцінки ефективності лікування.

Лікування викривлення перегородки носа

  • Лікування викривленої перегородки носа тільки хірургічне. Його не треба проводити, якщо виявлене при огляді викривлення не викликає ніяких скарг і ускладнень у пацієнта (закладеності носа, виділень з носа, закладеності вух, хропіння, частих нежиті, неодноразових синуситів – запалення навколоносових пазух і ін.).
  • Операцію краще проводити під загальним наркозом, особливо якщо викривлення перегородки в задньому або декількох відділах, тому що при цьому гарантується краще знеболювання, менший стрес для пацієнта і, отже, більш ретельно проведена операція.
  • Операція по випрямляння носової перегородки називається септопластика ( «септума» – перегородка, лат.). Вона проводиться всередині носа, зовні ніяких розрізів не робиться, форма носа після операції не змінюється, синців на обличчі не залишається. Основна частина перегородки носа залишається в носі, прицільно прибираються тільки викривлені ділянки. У деяких випадках вони випрямляються спеціальним інструментом і ставляться назад. Завдання операції – поставити перегородку носа вертикально по середній лінії, зберігши її опорну функцію.
  • Одномоментное виправлення форми носової перегородки і зовнішнього носа називається ріносептопластика.
  • Важливий момент – ведення післяопераційного періоду. Для запобігання утворенню спайок (зрощень між близько розташованими ділянками слизової оболонки) в носі проводиться ретельна обробка порожнини носа спочатку в лікарні, а потім (після виписки) в поліклініці.

Ускладнення і наслідки

  • Викривлена ??носова перегородка порушує нормальне проходження повітря по носових ходах і, отже, вентиляцію вух і навколоносових пазух, що може призводити до розвитку тубоотіта (запалення слухової труби), середнього отиту (запалення середнього вуха), гострих і хронічних синуситів (запалення навколоносових пазух). При сильному викривленні перегородки носа, блокирующем співотвори навколоносових пазух (отвори, що з’єднують їх з порожниною носа), кожен нежить може переходити в синусит; нежиті зазвичай часті, затяжні.
  • Викривлення перегородки носа сприяє прогресуванню симптомів вазомоторного риніту (захворювання носових раковин, пов’язане з порушенням регуляції тонусу судин в них), який може переходити в гіпертрофічний риніт (необоротне збільшення носових раковин), а також алергічного риніту (запальна реакція в носі, викликана вдиханням алергенів).
  • Постійне утруднення носового дихання призводить до хронічного кисневого голодування всього організму. На початкових етапах це проявляється головним болем, швидкою стомлюваністю, порушенням концентрації уваги і пам’яті, з часом можуть розвинутися захворювання серця, судин і інших органів.
  • Порушення носового дихання уві сні може привести до розвитку синдрому обструктивного апное сну (СОАС) – зупинок дихання уві сні, що також небезпечно серцево-судинними та іншими ускладненнями в зв’язку з постійною нестачею кисню. У таких пацієнтів підвищена денна сонливість, що негативно позначається на ефективності роботи, а також збільшує частоту аварій на виробництві, в побуті, в автотранспорті.
  • Часте дихання ротом стає причиною розвитку хронічного тонзиліту (запалення піднебінних мигдалин), неприємного запаху з рота, захворювань верхніх (гортань, трахея) і нижніх (бронхів і легенів) дихальних шляхів

Профілактика викривлення перегородки носа

  • Профілактики викривлень носової перегородки, що виникли в процесі формування скелета, не існує.
  • Профілактика травматичних викривлень – уникати травм носа і особи, носіння спеціальних захисних масок при заняттях спортом, особливо боротьбою.

Додатково

  • Носова перегородка розташована вертикально між ніздрями і розділяє порожнину носа на дві приблизно рівні частини. У задньому відділі вона складається з кісткової частини, в передньому – з хрящової, які покриті слизовою оболонкою. Перегородка носа майже ніколи не буває ідеально рівній і прямій, існують її природні потовщення в місцях переходу хряща в кістку.
  • У нормі у кожної людини відзначається носової цикл: одна половина носа працює більш інтенсивно, в той час як інша «відпочиває», через певні проміжки часу вони змінюються. При нормально розташованої перегородці носа і відсутності інших патологій в носі людина цього не помічає.

Оториноларингология. Національне керівництво під ред. В.Т. Пальчун, 2008 р
Г.З. Піскунов, С.З. Піскунов. Клінічна ринология, 2006 р.

_0.32MB/0.00021 sec