Трофічна виразка при атеросклерозі

Артеріальною трофічною виразкою називається дефект шкіри і лежать глибше тканин, який розвинувся в результаті змертвіння їх при відсутності або наявності слабо виражених процесів загоєння на тлі погіршення артеріального кровообігу ніг. Виникнення трофічних виразок на стопах і гомілках свідчить про критичний стан кровообігу. Якщо не вжити термінових заходів для його поліпшення, дана кінцівка приречена на ампутацію. Таким чином, при наявності трофічних виразок дистальних відділів кінцівки йдеться про критичну ішемії.
Артеріальні виразки зазвичай розташовуються на нігтьових фалангах пальців стопи, в області п’яти, на внутрішній поверхні пальців, нерідкі & quot; цілуються & quot; виразки на внутрішніх поверхнях дотичних пальців. Виразки найчастіше вражені інфекцією і мають нерівні краї, дно без грануляцій, покрите фібринозним нальотом, з мізерним гнійним виділенням.

Причини артеріальних виразок

Найбільш частою причиною поразки магістральних артерій нижніх кінцівок є облітеруючий атеросклероз & ndash; 75 & ndash; 80% хворих. Необхідно підкреслити, що в цю групу входять хворі, які страждають на цукровий діабет. Це найважчий контингент хворих, так як у них атеросклероз набуває найбільш злоякісний перебіг. Облітеруючий тромбангіїт спостерігається майже у 15% хворих і призводить до закупорки артерій гомілки і стопи. Іноді причиною порушення прохідності артерій є наслідки травм артерій і миготлива аритмія з закупоркою судини тромбом, що потрапили з серця. Іноді трофічні виразки виникають при аневризмі аорти або інших артерій ніг, що пов’язано з перенесенням тромбів з порожнини аневризми в нижележащие відділи судин.
Артеріальна трофічна виразка – ознака критичної ішемії і без усунення недостатності кровообігу є передвісником гангрени та ампутації
критична ішемія – це постійний біль в спокої, що вимагає знеболення протягом 2 тижнів і більше, трофічна виразка або гангрена пальців і стопи, що виникли на тлі хронічної артеріальної недостатності нижніх кінцівок.
у мирний час близько 90% всіх ампутацій виконується з приводу критичної ішемії нижніх кінцівок.

Лікування артеріальних трофічних виразок

Пацієнт повинен бути переконаний в необхідності кинути палити для успішного лікування критичної ішемії. Куріння є найважливішим фактором ризику розвитку і прогресування артеріальної недостатності нижніх кінцівок, збільшує кількість ампутацій у віддаленому періоді, знижує виживання пацієнтів, зменшує прохідність шунтів і збереження кінцівок у віддаленому періоді після реконструктивних судинних операцій.
Показаний довічний прийом препаратів ацетилсаліцилової кислоти в дозі 50 & ndash; 100 мг на добу разом з тиклопідином в дозі 500 мг на добу або клопідогрелем 75 мг на добу (при відсутності протипоказань); пентоксифілін в дозі 1200 мг на добу курсами протягом 2 & ndash; 3 міс
Бажано проведення протягом року 1 & ndash; 2 курсів внутрішньовенних інфузій вазоактивних препаратів, фізіотерапії. Найкращі умови для загоєння трофічних артеріальних виразок створюються після успішної судинної операції, яка дозволяє врятувати ногу в більшості випадків.

Поліпшення артеріального кровопостачання за допомогою лікарських препаратів

Курс лікування сучасними судинними препаратами дозволяє поліпшити кровопостачання ураженої ноги і сприяє загоєнню трофічних виразок. Застосовується комплексна терапія з використанням Вазапростан та інших ефективних судинорозширювальних засобів

Найефективнішим методом лікування критичної ішемії і артеріальних трофічних виразок є відновлення артеріального кровотоку. Ангіохірург нашої клініки виконують найбільш складні втручання на артеріях нижніх кінцівок, що дозволяє врятувати ногу в самих безнадійних випадках.

Методика очищення трофічних виразок прийнята в нашій клініці відрізняється простотою і високою ефективністю. Ми не змушуємо наших пацієнтів купувати дорогі ранові покриття, проте трофічні виразки очищаються значно швидше з використанням схеми, розробленої нашими фахівцями.

Використання пластичної хірургії для лікування великих виразок

Для прискорення лікування трофічних виразок великої площі ми використовуємо методи пластичної хірургії. У нашому арсеналі є як прості методики, так і складні реконструктивні методи закриття великих виразкових поверхонь. У числі фахівців клініки є досвідчені пластичні хірурги

Запорукою успішного лікування артеріальних трофічних виразок і атеросклерозу є розумна підтримуюча терапія. Відповідно до Російським і Європейським угодами по лікуванню критичної ішемії, ми застосовуємо терапію спрямовану на зниження ризику тромбозів і зниження рівня холестерину в крові. Нами використовуються перевірені схеми лікування.

Ознаки починається гангрени

Результатом атеросклерозу та інших артеріальних захворювань нерідко є омертвіння пальців або стопи. Це називається гангреною. Недостатність кровообігу в нозі запускає патологічні процеси. Розвивається критична ішемія, коли виникають сильні больові відчуття в стопі і пальцях, біль змушує постійно опускати ногу вниз. Потім починають з’являтися зміни на шкірі і розвивається гангрена. Гангрена некроз чорного або дуже темного кольору, що розвивається в тканинах, які отримують недостатнє кровопостачання або зазнали впливу руйнуючих факторів. Чим загрожує ішемічна гангрена? Мертва тканина при сухій гангрені залишається без кровопостачання і, якщо не приєднується інфекція, може наступити самоампутація. Це найбільш сприятливий, але дуже рідкісний результат. Якщо невеликий рівень кровопостачання залишається, то продукти гниття мертвих тканин починають надходити в організм, викликаючи його отруєння. В цьому випадку гангрена може привести до загибелі хворого через відмови нирок. Волога гангрена розвивається тоді, коли приєднується небезпечна інфекція і розвивається процес бурхливого гниття. У цьому випадку необхідна екстрена ампутація, так як людина може загинути від зараження крові (сепсису). Такий варіант гангрени нерідко відзначається при цукровому діабеті і називається діабетичної гангреною.

На фото представлений той же пацієнт, що і на верхньому знімку. Після відновлення кровообігу в нозі виконана ампутація омертвілих пальців і пластичне закриття рани власної шкіри. На фотографії вид стопи на 3 день після операції. Пересаджена шкіра повністю прижилася. Опорну функцію стопи вдалося зберегти.

Лікування гангрени без ампутації можливо в нашому спеціалізованому відділенні для лікування судинної гангрени. створеному Інноваційним судинним центром. Основна причина гангрени – поразка артеріальних судин. Якщо вражені найдрібніші артерії на рівні гомілки – більшість судинних хірургів відмовляє в операції. Таким пацієнтам при гангрени пропонуються високі ампутації, так як будь-які методи лікування не можуть зняти больовий синдром і прогресування гангрени.

Судинні хірурги нашої клініки розробили і успішно застосовують унікальний метод відновлення кровообігу в кінцівки. Це мікрохірургічні відновлювальні операції на судинах гомілки в комбінації з пересадкою сальника на судинній ніжці. Застосування сальника збільшує кількість судин в м’язах гомілки і на стопі, покращуючи ефект від шунтування і рятує від гангрени навіть в разі закриття шунта. Застосовуючи мікрохірургічні методики, наші фахівці зберігають ногу і можливість ходити 9 з 10 & quot; безнадійним & quot; пацієнтам.

Москва, 2-й Боткінської проїзд д. 8, (м. Бігова, Динамо)
Схема проїзду

Наші переваги

Наш центр займається інноваційними методами лікування трофічних виразок при варикозної хвороби. Для корекції венозного відтоку застосовується ендовенозная лазерна коагуляція. Складні трофічні виразки ми закриваємо пересадкою вільних шкірних клаптів.

При посттромботической хвороби використовуються методи ангіопластики і стентування вен, шунтуючі операції для поліпшення венозного відтоку

артеріального виразками і гангреною займаються в нашому стаціонарі в м Клин. Виконуються мікрохірургічні втручання на судинах, ангіопластика і стентування. При складних ранах і нейротрофічних виразках ми використовуємо пересадку вільних шкірно-м’язових клаптів на судинній ніжці.

Немає таких трофічних виразок, які неможливо вилікувати!

_0.32MB/0.00216 sec