Ревматичні хвороби

Позасуглобових болю – проблема кожного з нас

Захворювання сухожиль – тендоперіостопатія

Йдеться про захворювання місця прикріплення сухожилля до кістки. Це місце дуже чутливо до механічного навантаження і на перевантаження реагує микротравмами і запальним процесом. При розвитку запалення в місцях прикріплення сухожилля до шкірі відзначається прискорене відкладення солей кальцію, що можна спостерігати на рентгенівському знімку у вигляді смужок. Таких місць прикріплення сухожиль до кістки в організмі десятки, але тільки деякі з них часто бувають схильні до цього захворювання. Видатний словацький лікар-ревматолог – Г. Ніепель назвав це захворювання ентезопатія (будучи знавцем грецької мови, він виходив з слова enthesis – вусик, сухожилля), так як звернув увагу на те, що ряд захворювань рухового апарату можна пояснити хворобами місць прикріплення сухожиль. Всім відомі так звані тенісний і гольфовий лікті. При тенісному лікті (епікондиліті) вражені сухожилля зовнішньої сторони ліктьового суглоба, при гольфовий лікті – навпаки, внутрішньої сторони. Ці захворювання свої назви отримали за найменуваннями видів спорту, при занятті якими вони виникають, однак набагато частіше вони зустрічаються у людей, ніколи не грали ні в гольф, ні в теніс. Для цих захворювань типовою є біль при напрузі тих груп м’язів, чиї сухожилля порушені хворобою. У стані спокою сухожилля ці зазвичай не болять. Хворобою сухожиль є і шпори п’яткової кістки – в місці приєднання п’яткової (ахіллового) сухожилля до задньої сторони п’яткової кістки або приєднання зв’язок стопи на нижньому боці п’яткової бугра. Це лише деякі приклади захворювання місць приєднання сухожиль. При цьому болі загострюються під час руху, вони досить сильні і тривалі. Надію дає лише те, що часто ці болі через кілька тижнів або місяців проходять і без лікування.

Особливою і відносно часто зустрічається формою внесуставной ревматизму є хворе плече. Хоча в заключній стадії захворювання уражається і власне суглоб, починається ця хвороба змінами в навколосуглобових тканинах. Поруч з плечовим суглобом проходить цілий ряд сухожиль, які прикріплюються насамперед до голівки плечової кістки, де є кілька синовіальних сумок. У всіх цих тканинах можуть мати місце дрібні пошкодження з подальшим запаленням і можливістю утворення невеликих відкладень солей кальцію. Іноді хворобливе обмеження рухливості плечового суглоба може бути непрямим наслідком ушкоджень шийного відділу хребта. Різкі болі в плечі можуть бути супутнім симптомом інфаркту міокарда, і виникають вони в цьому випадку опосередковано – рефлекторно. Зазвичай захворювання плечового суглоба розвивається поступово і так само поступово обмежується діапазон його рухливості. Хворобливість може пройти і без лікування протягом місяця або року, хоча нездатність підняти руку або інші обмеження рухливості можуть залишитися. Іноді результатом тривалих болів в плечовому суглобі є так зване заморожене плече – постійне, важко піддається лікуванню обмеження рухливості плечового суглоба.

Надзвичайно специфічним типом ураження плечового суглоба є захворювання, зване синдромом плече – кисть. Це з’єднання хворобливого обмеження рухливості плечового суглоба з одночасними змінами в області кисті, яка опухає головним чином з тильного боку, пальці стають в’ялими, а шкіра змінює свій колір аж до червонувато-фіолетового відтінку. Пізніше набряк руки проходить, маса м’язів кисті зменшується, а сухожилля згиначів пальців коротшають, через що іноді кисть може виглядати як кіготь.

Ліктьовий суглоб при цьому не зачіпається. Причинами даного захворювання можуть стати надмірне навантаження на плече, його травма і, що специфічно, – деякі захворювання серця і судин мозку (інсульт). Іноді воно може бути наслідком дії деяких ліків, таких, наприклад, як снодійні (барбітурати).

_0.31MB/0.00092 sec