Відновлення мови і слуху після контузії. Лікування контуженого вуха

Методи об’єктивної аудіометрії допомагають розпізнаванню характеру контузійної поразки органу слуху і тим самим диференціальної діагностики. Потрібно мати на увазі, що наявність істеричних проявів у даного хворого не виключає органічного характеру глухоти.

Характер аудіограми . співвідношення між повітряної і кісткової провідністю, стан вестибулярної збудливості дають деякі уявлення про сутність процесу у внутрішньому вусі, про його геіезе і зв’язку з порушеннями в області центральної нервової системи. Для уточнення топічної діагностики С. Н. Хечінашвілі досліджував феномен прискорення наростання гучності, а також користувався електрофопіческім методом виникнення слухових відчуттів при впливі на вухо змінних струмів звукової частоти. Позитивний феномен прискорення наростання гучності встановлено також Зейферта.
Диференціація між периферійними і центральними порушеннями вестибулярного апарату проводиться на підставі відомих отоневрологічних симптомів і загального неврологічного дослідження контуженого.

Для досягнення хороших . швидких результатів необхідно, як показав наш досвід, приступати при сурдомутизма до активного лікування в максимально ранні терміни. Ефективність всіх методів лікування значно падає у міру подовження терміну, що пройшов після контузії. Хворий насамперед піддається ретельному дослідженню ото-ларинголога. Після огляду лікар пише йому і при цьому говорить своєму помічникові, що виявлена ??ним хвороба не серйозна, що хворого вдасться швидко вилікувати методами, які вже виправдали себе у всіх випадках глухоти і німоти.

Ефективними методами виявилися продування вух, пневматичний масаж барабанних перетинок. вібраційний масаж гортані, дарсонвалізація вух і гортані, змазування гортані і т. д. Слідом за цими процедурами до соскоподібного відростка приставляють ніжку звучить низького камертона. Сприйняття однієї тільки вібрації камертона в багатьох випадках давало блискучий результат: хворий вбачав у цьому доказ ефективності застосованого лікування та можливості відновлення дурня. Якщо хворий не говорить, то тут же починається робота по відновленню (голосу і мови. Хворого змушують вимовляти слідом за лікарем звуки «а», «о», слова «мама», «тато» і т. Д.

Домагаються появи гучного голосу. Зазвичай варто хворому лише почути свій голос, як мова відновлюється. Багато контужений, що не говорили і не чули протягом багатьох тижнів, починали говорити і чути в перший же день ‘перебування в госпіталі.

Психотерапія при сурдомутизма повинна бути цілеспрямованою і імпонує. Попутно потрібно зазначити, що наша методика дуже доцільна і в випадках, коли сур-домутізм затримується внаслідок свідомої аграваціі, так як вона полегшує агграванту вихід з помилкового положення.

З метою лікування сурдомутизма ми пробували також застосовувати гіпноз, який проводився фахівцем-психіатром. Порівнюючи результати лікування гіпнозом з результатами описаної вище методики, можна стверджувати, що наша методика з психотерапевтичної точки зору виявилася більш ефективною. У більш важких випадках ми не без успіху вдавалися до допомоги хворих, вже вилікувалися цими методами.

Лікувальна ефективність ефірного оглушення в значній мірі залежить від психологічної підготовки хворого. Перед дачею наркозу хворому вселяють, що майбутнє усипляння або «оперативне втручання» поверне йому втрачені слух і мова. Перед самою процедурою з хворим підтримується тісний контакт, його підбадьорюють; під час дачі наркозу з хворим весь час розмовляють, ставлять йому запитання. Особливо важливо не випускати хворого зі сфери впливу в момент, коли він починає говорити і відповідати на питання, зокрема при повному пробудженні.

Відновлення мови і слуху часто спостерігається в стадії порушення, і тоді можна припинити подальшу дачу ефіру. Іноді це буває в момент, коли тільки надягають маску, після першого вдиху. У ряді випадків на початку пробудження, коли хворий ще не орієнтується в обстановці, він відповідає на питання, особа його пожвавлюється, він відчуває велике задоволення, радість, збудження; але незабаром після остаточного пробудження хворий стає млявим, розсіяним, а особа знову маскоподібним, він знову перестає чути і говорити.

В методах психологічної підготовки хворого і в самій обстановці, при якій дається наркоз, не може бути трафарету: потрібно індивідуалізувати методику і обстановку в залежності від інтелектуального рівня хворого і від його ставлення до майбутнього втручання.

Якщо хворому вже давали в іншому місці безрезультатно наркоз, потрібно інсценувати операцію, перев’язку і т. Д. Найбільшу ефективність Рауш-наркоз дає при сурдомутизма і мутизме. При одній глухоті ефективність його не настільки висока. У ранньому періоді після контузії, коли сурдомутизм або глухота часто служить проявом загальної загальмованості, ефірне оглушення недоцільно, тим більше що воно не є абсолютно байдужим втручанням в гострому постконтузіонном стані.

Для лікування стійких форм приглухуватості . суб’єктивних шумів і запаморочень ми користувалися багатьма засобами, які застосовуються при захворюванні внутрішнього вуха і слухового нерва. Широко проводилося загальне зміцнювальний лікування і спеціальне лікування супутніх захворюванні центральної нервової системи. З успіхом застосовувалася трудотерапія і лікувальна фізкультура. Принциповий інтерес має питання про реедукаціі слуху і про слухових приладах. Детально про це, як і про загальні методи, сказано в загальній частині.

_0.31MB/0.00036 sec