Маточне кровотеча

Метрорагія – це маткова кровотеча різної інтенсивності, не пов’язане з менструаціями і відрізняється своєю нерегулярністю

Тільки менструальні кровотечі в організмі жінки є нормою. Всі інші кровотечі з статевих органів є патологією. Однак деякі гінекологи вважають, що незначні виділення в середині менструального циклу також можна розглядати як варіант норми. Причиною таких виділень є коливання рівня гормонів після овуляції. Такі гормональні зміни сприяють підвищенню проникності стінок судин матки і просочуванню через ці стінки еритроцитів – в результаті у вагінальних виділеннях виявляється незначна кількість крові. Такі виділення мізерні і тривають не більш 1-2 днів.

Патологічні маткові кровотечі можуть виникати через гормонального дисбалансу в організмі жінки, бути ознаками будь-яких гінекологічних захворювань або деяких системних захворювань (наприклад, хвороб крові, печінки, щитовидної залози). Крім цього, метроррагии можуть мати акушерський характер, тобто виникати під час вагітності, пологів, в післяпологовому періоді. У будь-яких випадках виникнення маткової кровотечі, не пов’язаного з початком менструації, необхідно терміново звернутися до лікаря-гінеколога.

Види маткових кровотечі і їх симптоми

Маткові кровотечі прийнято ділити на дисфункціональні (овуляторні і ановуляторні), органічні і акушерські.

Дисфункціональні кровотечі виникають при порушенні секреції гормонів яєчників. В результаті гормональних порушень (нестачі або надлишку жіночих статевих гормонів -естрогенов) жовте тіло не утворюється, виникає гіперплазія – потовщення і надмірне розростання ендометрія (внутрішнього шару матки). Коли гіперплазований ендометрій починає відторгатися, то це відбувається довго і супроводжується нециклическими, довільними кровотечами. Такі кровотечі можуть тривати від кількох днів до кількох тижнів, поки весь ендометрій повністю не отторгнется. Сильні стреси, фізичні перевантаження, зміна клімату і прийом деяких лікарських засобів здатні провокувати і посилювати дисфункціональну метрорагії. Дисфункціональні маткові кровотечі, в свою чергу, можуть бути овуляторним (овуляція зберігається і жінка здатна до зачаття) і ановуляторними (овуляція відсутня, настання вагітності неможливо). Тривалі дисфункціональні кровотечі сприяють розвитку анемії. Як правило, такі жінки мають бліді шкірні покриви, страждають підвищеною стомлюваністю, сонливістю, низьким артеріальним тиском і почастішанням серцебиття.

Органічні маткові кровотечі виникають на тлі ряду гінекологічних захворювань, найчастіше ендометріозу, фіброміоми матки, ерозії шийки матки, поліпів ендометрія, раку тіла або шийки матки, а також деяких запальних захворювань матки і яєчників. Органічні метроррагии можуть виникнути в будь-який день менструального циклу. Вони різні за тривалістю і інтенсивності.

Акушерские маткові кровотечі пов’язані з вагітністю та пологами. Найчастішими причинами маткової кровотечі при вагітності є мимовільний викидень, позаматкова вагітність, передлежання плаценти (тобто її низьке прикріплення до стінки матки) і передчасне відшарування плаценти.

маткова кровотеча, спровокованого викиднем, супроводжують переймоподібні болі в низу живота. При цьому кров має яскраво-червону або темно-червоне забарвлення; кровотеча досить інтенсивне.

Метрорагія при позаматкової вагітності виникає після затримки чергової менструації. Жінка відчуває сильні постійні або болі у низу живота. Кровотеча може супроводжуватися нудотою і блювотою, холодним потом, іноді непритомністю. Кров’янисті виділення темні, неоднорідні, зі згустками.

Метрорагія при передлежанні плаценти виникає у 2 або 3 триместрі вагітності. Передлежання плаценти – це аномальне стан, коли плацента дуже низько прикріплена до стінки матки і перекриває вихід з матки. У такому випадку кровотеча може виникнути на тлі повного здоров’я вагітної жінки. Воно не супроводжується болями і, як правило, буває дуже рясним, що створює загрозу для здоров’я жінки і її плоду.

Метрорагія, пов’язана з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти, може виникнути в другій половині вагітності. Такому кровотечі може сприяти зайва фізичне навантаження, удар по животу або сильний стрес. При цьому кровотечі різні за інтенсивністю. Іноді значна частина крові накопичується між маткою і плацентою, просочуючи стінки матки і лише посилюючи відшарування. Стан жінки і плоду оцінюється як важкий. Існує ймовірність втрати дитини, тому потрібно негайна госпіталізація вагітної.

При наявності маткових кровотеч, не пов’язаних з вагітністю, необхідно встановити точну причину їх виникнення. Для цього проводиться гінекологічний огляд жінки, виконується ультразвукове дослідження органів малого тазу, кров досліджується на ряд статевих гормонів, а також призначається загальний і біохімічний аналіз крові. За свідченнями можливі консультації ендокринолога і гематолога.

Жінкам репродуктивного віку і в період менопаузи (виняток становлять дівчата-підлітки) в якості діагностичного заходу проводять вишкрібання стінок порожнини матки і цервікального каналу з наступним гістологічним дослідженням отриманого зіскрібка. Це дозволяє не тільки виявити причини кровотечі, але і надає лікувальний ефект: відбувається видалення неповноцінного ендометрія і згустків крові.

Лікування маткових кровотеч направлено на їх зупинку і запобігання повторним метрорагій. Припинення кровотеч досягають шляхом діагностичного вискоблювання матки і введення гормональних препаратів, що містять естрогени, прогестерон, андрогени. При клімаксі, якщо жінці раніше не проводилося вишкрібання, лікування починають саме з цієї операції для виключення раку матки (так як метроррагии в літньому віці в переважній більшості випадків свідчать про появу онкологічних процесів в матці або яєчниках).

У юнацькому віці вишкрібання проводиться тільки в самих крайніх випадках, коли сильні кровотечі не припиняються під дією гормональних препаратів і загрожують життю дівчини. В інших випадках дівчатам призначаються кошти для скорочення матки, кровоспинні і зміцнюють стінки судин препарати, вітаміни, препарати заліза, іноді гормональні ліки (оральні контрацептиви) для врегулювання менструального циклу.

Якщо причиною маткової кровотечі служать органічні захворювання статевої системи, то проводиться їх лікування, а при необхідності (при фіброміомі матки, раку матки, вузловому ендометріозі матки) матка повністю видаляється хірургічним шляхом. У всіх випадках будь-які кровотечі з статевих органів, не пов’язані з менструацією, повинні сильно стурбувати жінку будь-якого віку і стати приводом для негайного звернення до гінеколога.

Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb.com.ua обов’язкове!

_0.32MB/0.00040 sec