інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда – гостра форма ішемічної хвороби серця. Серцевий м’яз (міокард) інтенсивно працює протягом усього життя людини. Щомиті їй потрібна велика кількість кисню і поживних речовин. Навіть короткочасне припинення припливу крові до міокарда загрожує серйозними порушеннями в роботі серця і призводить до загибелі певної кількості клітин міокарда.

Інфаркт міокарда відбувається внаслідок тривалої (години) закупорки судини, що живить серце тромбом, що призводить до різкого зниження харчування серцевого м’яза, а в подальшому до загибелі цієї ділянки. Інфаркт міокарда є найбільш частою причиною інвалідності, смертності населення як в країнах, що розвиваються, так і індустріально розвинених країнах.

Причини захворювання

  • Інфаркт міокарда майже завжди розвивається на тлі атеросклерозу судин серця, т.зв. коронарних артерій. При порушенні цілісності атеросклеротичної бляшки в просвіті судини утворюється тромб, що веде до раптового припинення кровотоку в артерії серця і інфаркту серцевого м’яза.
  • Дуже рідко гостре порушення кровопостачання серцевого м’яза може статися під час тривалого спазму вінцевих артерій, наприклад, під час фізичної або психо-емоційне перевантаження.

Фактори ризику розвитку інфаркту міокарда

Розвитку інфаркту сприяють такі чинники куріння, надлишкова маса тіла, неправильне харчування, недостатня фізична активність, постійні стреси, зловживання алкоголем, кокаїном.

Види інфаркту міокарда

За анатомічної локалізації виділяють інфаркти передній, бічний, нижній, задній, верхівковий і перегородковий інфаркти міокарда, а також різні їх поєднання.

За обсягом ураження, в даний час, інфаркти поділяються залежно від змін на електрокардіограмі (ЕКГ):

    Q-який утворює інфаркт – при якому, на ЕКГ з’являються значні зміни (патологічний зубець Q), при цьому спостерігається значне ураження міокарда, такий інфаркт також називають крупновогнищевим або трансмуральним, тобто проникаючим крізь всю товщу серцевого м’яза.
  • Q-ні утворює інфаркт, коли, вогнище ураження, зазвичай, має менший розмір, ніж при крупноочаговом інфаркті міокарда.

Ознаки інфаркту

Основний симптом інфаркту міокарда – сильна пекучий, що давить біль за грудиною. Вона може поширюватися в ліву чи праву половину грудей, в область шиї, в руку, в нижню щелепу, під лопатку (зустрічаються різні варіанти). Больовий синдром зберігається тривалий час, не знімається нітрогліцерином.

Інші симптоми, які можуть виникати:

  • блідість;
  • холодний липкий піт;
  • задишка;
  • страх смерті;
  • зниження артеріального тиску;

Рідше біль при інфаркті міокарда може виникати в інших областях:

  • у верхній частині живота, з гикавкою, здуттям живота, нудотою, блювотою – абдомінальна форма;
  • в руці, плечі, нижньої щелепи;
  • інфаркт міокарда може проявлятися запамороченнями, порушеннями свідомості – церебральна форма;

Крім вищевказаних ознак іноді інфаркт міокарда проявляється наростаючою задишкою і нагадують напад бронхіальної астми. Крім того, у людей, які страждають на цукровий діабет, іноді, зустрічається безбольова форма інфаркту міокарда.

Ускладнення інфаркту міокарда

У перші години гострого інфаркту міокарда висока небезпека розвитку жизнеугрожающих порушень ритму серця, аж до зупинки серця. Під час нападу може розвинутися серцева недостатність – нездатність серця адекватно справлятися з насосною функцією. Це одне з найбільш важких ускладнення інфаркту, здатне приводити до загибелі пацієнта.

Протягом найближчих при інфаркті міокарда днів можуть розвиватися:

  • різні види аритмій;
  • шок – небезпечне для життя стан, що характеризує різким падінням артеріального тиску, що веде до порушення кровопостачання всіх органів і тканин;
  • серцева недостатність;
  • аневризма серця – випинання в області ділянки загибелі міокарда, що утрудняє роботу серця;
  • утворенню тромбів, які потім можуть відриватися і потрапляти з потоком крові в різні органи, перекриваючи кровотік в дрібних судинах;
  • порушення функції шлунка і кишечника, гастрит, виразка.

Діагностика інфаркту міокарда здійснюється на основі даних, отриманих під час огляду лікарем, а також інструментальних досліджень:

  • ЕКГ – основний метод швидкої діагностики інфаркту міокарда. За даними ЕКГ можна визначити вид і давність інфаркту, розміри і розташування вогнища.
  • Біохімічний аналіз крові. Під час нападу і після нього в крові з’являються специфічні ферменти і продукти розпаду м’язової тканини серця;
  • Ехокардіографія – ультразвукове дослідження серця, дозволяє визначити зони зниженої скоротності міокарда і визначити здатність серця перекачувати кров.
  • Коронарографія – введення спеціального розчину (контрастної речовини) в вінцеві артерії, який затримує рентгенівські промені. Коронарографія є найбільш точним і достовірним способом діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС), дозволяючи визначити характер, місце і ступінь звуження або закупорки коронарної артерії. Цей метод є «золотим стандартом» у діагностиці ІХС і дозволяє вирішити питання про вибір і обсязі лікування з перших годин розвитку інфаркту міокарда.

У багатопрофільній клініці ЦЕЛТ діагностика і контроль ефективності лікування здійснюються за допомогою сучасного обладнання.

Лікування

Симптоми, які супроводжують інфаркт міокарда дуже різноманітні. При підозрі на інфаркт міокарда найрозумнішим дією буде термінове звернення до лікаря, а не самодиагностика або самолікування. При інфаркті міокарда лікування має розпочатися якомога раніше, необхідно відразу викликати бригаду «Швидкої допомоги». До приїзду бригади рекомендується прийняти положення сидячи, бажано на кріслі зі спинкою, або напівлежачи. Тугу заважає одяг розстібати, послаблюють краватку. Необхідно негайно прийняти нітрогліцерин під язик. Якщо протягом 5 хвилин болю зменшитися повторити прийом. Бажано розжувати 300 мг аспірину. Важливо розжувати таблетку, інакше аспірин не подіє досить швидко. У разі зупинки серця негайно починають серцево-легеневу реанімацію. Її застосування багаторазово збільшує шанси хворого на виживання. Пацієнтів з підозрою на інфаркт міокарда обов’язково доставляють в клініку. Після підтвердження діагнозу лікування триває в відділенні інтенсивної терапії. Не варто зволікати з викликом «швидкої медичної допомоги», так як хворого необхідно госпіталізувати в стаціонар не пізніше 6 годин від початку больового нападу, щоб уникнути необоротних змін міокарда та можливих ранніх ускладнень. Якщо є можливість, то хворого з інфарктом міокарда слід госпіталізувати в стаціонар, де невідкладно проведуть коронарографію. а також проведуть балонну ангіопластику (розкриття судини) і стентування (імплантація металевого каркаса) ураженої артерії, тобто комплекс заходів, які впливають безпосередньо на причину судинної катастрофи.

Схема стаціонарного медикаментозного лікування інфаркту міокарда:

  • Введення сильних знеболюючих. Як правило, використовуються наркотичні засоби.
  • Введення препаратів, що знижують згортання крові та сприяють розсмоктуванню тромбів.
  • Внутрішньовенне введення нітрогліцерину.
  • Внутрішньовенне введення препаратів, що зменшують потребу міокарда в кисні.
  • Зниження артеріального тиску і зменшення навантаження на серце.
  • Оксигенація (подача зволоженого кисню).
  • Безперервне моніторування ЕКГ і контроль аналізів крові.

У багатопрофільній клініці ЦЕЛТ створені умови для максимально ефективного лікування інфаркту міокарда та його наслідків, є все необхідне для боротьби з цим станом і можливими ускладненнями.

_0.32MB/0.00147 sec