ЛІКУВАННЯ ПОЛІПІВ прямої кишки і анального КАНАЛУ

Данилов Т.3.
Республіканська лікарня. Якутська державний університет ім. М.К. Аммосова,
Лікувально-оздоровчий центр

Більшість доброякісних пухлин (поліпів, ворсинчасті освіти) в практиці лікаря колопроктолога зустрічається нерідко. В даний час при сучасній діагностиці (ректороманоскопія, колоноскопія, іригоскопія) виявлення поліпів не викликає труднощів. Велика частина доброякісних пухлин товстої кишки рідко завдають шкоди здоров’ю і не становлять загрози для життя, але основне клінічне і соціальне значення їх визначається іншою обставиною – великою ймовірністю малігнізуватися.

I. Ця сторона проблеми доброякісних новоутворень товстої кишки набуває все більшого значення. Відомо, що останнім часом частота раку прямої кишки збільшується. Складністю цієї проблеми для служби охорони здоров’я є безсимптомно течії доброякісних пухлин і значна поширеність цього захворювання серед дорослого населення. Поширеність захворювання доброякісними утвореннями (поліпами), клініка, лікування – вивчені і опубліковані в літературі (Ю.М.Мілітарев, А.С. Артюхов, І.М. Ігнатов, В.Л. Рівкін, А.М. Нікітін, Л. Л. Капуллер, В.Д. Федоров). Якщо врахувати, що, на думку більшості дослідників, рак прямої кишки частіше розвивається з доброякісних поліпів, то стає зрозуміло, яке велике соціальне значення проблеми своєчасного розпізнавання і лікування поліпів (доброякісних пухлин) анального каналу і прямої кишки. Їх своєчасне виявлення і видалення є дієвим шляхом профілактики виникнення злоякісної пухлини новоутворень.

II. У проктологічному відділенні Республіканської лікарні з 1983 по 1998 р.р. прооперовані 435 хворих. З них 200 хворих (46%) -з поліпами різних розмірів (від 0,5 до 1,5 см), які локалізувалися в анальному каналі. Вироблено промежинним видалення поліпа під місцевою анестезією. У 185 хворих (42,5%) поліпи знаходилися в прямій кишці. Проведено трансректоскопіческое видалення поліпів. У 50 хворих (11,5%) ворсинчасті пухлини великих розмірів знаходилися в прямій кишці. Проведена операція під наркозом 47 хворим – Трансанальна видалення ворсинчастий пухлин. У 3-х хворих через лапаротомию під наркозом – колотоміі і видалення ворсинчатой ??пухлини. У 4-х хворих (1%) в найближчому післяопераційному періоді була кровотеча, яке зупинено електрокоагуляції.

III. З 435 хворих чоловіків було 271 (60%), жінок – 164 (40%). Під час гістологічного дослідження видалених поліпів виявлено:

1. Залізисті поліпи – 274 (63%).

2. Ворсинчасті пухлини – 44 (10%),

3. Фіброзні поліпи – 91 (21%).

4. Папіломи – 17 (4%).

6. Нейрофіброми – 2 (0,4%).

7. Лейоміоми – 3 (0,6%).

IV. Хворі, які перенесли операції видалення поліпів, перебували на динамічному спостереженні. У 22 хворих (5%) раніше оперованих, виявлені поліпи. У 5 хворих (1,1%) виявлена ??малігнізація поліпів, ці хворі направлені в онкодиспансер на променеве лікування.

1. Своєчасне виявлення і видалення поліпів є профілактикою раку прямої кишки.

2. Хворі з поліпами прямої кишки повинні знаходиться на диспансерному обліку і спостерігатися не рідше, ніж 2 рази на рік.

_0.31MB/0.00099 sec