Болі в стопі. Чому болять стопи ніг

Зображення з сайту

Скарги пацієнтів на те, що болить стопа або ступня, в лікарській практиці зустрічаються досить часто. Що може бути причиною болю в стопі? Причини і захворювання, через які болять стопи ніг, дуже різноманітні. За своїм характером болю в стопах ніг можуть бути загальними і дифузними, а за ступенем поширення – охоплювати всю стопу або тільки її обмежену ділянку. Дифузні болі в стопах ніг найчастіше пов’язані з перенапругою – при цьому виникають болі в стопі при ходьбі, але можливі дифузні болі і в стані спокою.

Якщо болить стопа тільки при ходьбі або при навантаженні, але інших приводів для занепокоєння не спостерігається, це може бути одним із проявів хронічної нестачі кальцію (остеопатії) і пов’язаних з ним захворювань – рахіту, старечого остеопорозу, остеомалаціі. Характерна ознака для цих захворювань – біль, що виникає при легкому натисканні на всі кістки.

Також болять стопи ніг в умовах, коли людина змушена довго перебувати в нерухомому стані. Болі в цьому випадку носять дифузний характер, але пов’язані вони не з кістками, а з атрофією м’язів і зв’язок. Ще дві причини дифузійної болю в стопах ніг – різке збільшення маси тіла за короткий період часу, або довгострокова сильне фізичне навантаження на ноги.

Болі в стопах ніг в стані спокою можуть бути особливо сильними при остеопорозі. Це захворювання викликається травмами, і може супроводжуватися запальними процесами в кістках, суглобах і м’яких тканинах ноги від голеностопа до стопи. Запальні зміни в тканинах при остеопорозі можуть спричинити практично повну втрату опорної функції стопи. Сильно виражені дифузні болі в стопі при ходьбі можуть виникнути при ураженнях судин функціонального і органічного генезу – в цьому випадку болі можуть бути довготривалими або нападоподібний.

Якщо стопа болить лише в певній обмеженій зоні, то причини також можуть бути самими різними. Щоб точніше визначити характер захворювання і поставити діагноз застосовують обмацування стопи методом натискання кінчиком пальця в типових місцях.

1. Подошвенний фасциит – найбільш поширена причина того, що болить ступня або стопа при ходьбі. Широкий ділянку сполучної тканини на підошві стопи називають підошовної фасцією. Вона розташовується по довжині від п’яткової кістки до переднього відділу стопи аж до головок плеснових кісток. Однією з причин подошвенного фасциита може бути зайве подворачіваніе стопи всередину (пронація), що виникає внаслідок розтягнення зв’язок підошовної фасції. Спровокувати фасциит і різноманітні болі в стопі при ходьбі можуть зайва вага, сильні фізичні навантаження на ноги (біг, ходьба), незручне взуття.

Запалення підошовної фасції викликає почуття болю у зводі стопи або в області п’яти. Особливо сильно болить стопа при ходьбі з ранку, коли людина тільки встав з ліжка. Якщо натяг зв’язки фасції в районі п’яткової кістки відбувається тривалий час, то може розвинутися ускладнення – п’яткова шпора. Це кістковий виступ, який важко піддається лікуванню, тому має сенс лікувати функціональні порушення в зв’язках до розвитку серйозних наслідків.

2. Коли стопа болить, це може бути в результаті пошкодження нервів, може супроводжуватися артритами, здавленням нервів між пальцями ніг, зміною форми плеснових кісток, порушенням кровообігу і т.п. Болі в стопах ніг, викликані віковими змінами в будові стопи називають метатарзалгія.

метатарзалгія супроводжується відчутною болем в плеснових кістках стопи. Причина вікових змін в стопі – це зменшення амортизуючої функції жирового прошарку в районі головок плеснових кісток. Як наслідок може розвинутися здавлення головок плеснових кісток і запалення навколосуглобових сумок – бурсит. Якщо запалення виникає в суглобах, то виникає ревматоїдний артрит. Ця хвороба також може бути причиною того, що болять ступні і стопи ніг.

3. Онкологічна причина болю в стопах ніг – це доброякісна пухлина нервової тканини, або неврома. Так звана neuroma plantaris зустрічається біля основи третього або четвертого пальця стопи, інша її назва – неврома Мортона. На це захворювання частіше хворіють жінки. Спочатку виникають скарги на відчуття печіння, поколювання і помірного болю в районі зазначених пальців стопи. Причини невроми до кінця не з’ясовані, але передбачається, що вони можуть бути пов’язані з носінням тісного взуття на високих підборах.

Якщо неврома прогресує, то болю в стопі і ступні посилюються незалежно від виду переносної взуття. Може розвинутися відчуття скам’янілості в області стопи.

4. Болять стопи ніг і ступні і внаслідок травматичних ушкоджень наступних видів:

  • Вивих суглоба Лісфранка або кісток плесна відноситься до надзвичайно рідкісним травматичних ушкоджень. За характером вивих може бути повним або неповним. При неповному вивиху зі своїх нормальних місць зміщуються не всі кістки, а лише деякі з кісток плесна. Пацієнт відчуває гострий біль в стопі. Головний діагностична ознака – зміна форми стопи, її вкорочення по довжині і розширення в передньому відділі. При вивиху кістки на поверхні стопи проглядається випинання, схоже на сходинку. Дослідження за допомогою рентгена остаточно уточнює діагноз.
  • Також рідко зустрічаються вивихи кістокПередплесно і суглоба Шопара. При різкому повороті стопи пацієнт несподівано відчуває різкий біль, який посилюється при русі. В області стопи спостерігається набряк, який швидко збільшується з часом, нижче місця вивиху погіршується кровообіг в тканинах. Пацієнту з такою травмою потрібно дати знеболюючий препарат і терміново доставити в лікарню для вправляння вивиху.
  • Ще одна рідкісна різновид вивиху – подтаранний вивих в Таран-п’ятковому або Таран-човновидному суглобі. Вивих цього роду може виникнути у разі раптового подворачіваніе стопи в будь-яку сторону. Таранна кістка при цьому зміщується з нормального положення. Вивих супроводжується розривом зв’язок з протилежного від зсуву таранної кістки боку. У пацієнта різко болять стопи ніг, форма стопи змінюється. Частка виключення перелому кісток стопи проводиться рентгенівське дослідження.
  • Вивих стопи в гомілковостопному суглобі частіше зустрічається в комплексі з іншими ушкодженнями стопи – переломом гомілок, розривом зв’язок гомілковостопного суглоба, ушкодженнями капсули суглоба, іншими суглобовими переломами. Стопа може бути вивихнути в будь-яку сторону – до тилу, в зовнішню сторону, вперед, назад або вгору. При вивиху спостерігається сильна деформація і потовщення гомілковостопного суглоба в області п’яти. При вивиху кістокПередплесно і плеснових кісток внаслідок стискання виникає деформація, при якій вивихнуті кістки виступають до тилу або в сторону. Вивихи супроводжуються великим набряком тилу стопи. Підвивих голеностопа може трапитися у людей з ізбитичним вагою або при слабкості зв’язкового апарату. При слабких зв’язках при ходьбі людина підвертає ногу. При цьому болять стопи ніг в місці травмування суглоба, виникає травматичний набряк. При слабких зв’язках підвивихи гомілковостопного суглоба можуть повторюватися і ставати звичними. Це, в свою чергу, пошкоджує хрящі суглоба і може привести до деформуючого остеоартрозу.

5. П’яткова шпора – досить часто зустрічається захворювання, при якому болять стопи ніг і ступні. В районі прикріплення сухожилля утворюється кістковий виріст, який призводить до хворобливих явищ в підошві стопи. Причини наростів на п’яткової кістки – надмірне натяг сухожилля. У початковій стадії розвитку п’яткової шпори болю в стопі можуть бути відсутніми. Болі в п’яті виникають як результат виникнення запалення в м’яких тканинах внаслідок їх травматизації кістками. П’яткова шпора проявляє себе, коли людина наступає на п’яту ранку після пробудження, або коли постає після довгого сидіння. Хворі порівнюють свої відчуття з настанням на цвях або «голку в п’яті». Фактори розвитку п’яткової шпори – зайва вага, поздовжнє плоскостопість, травми п’яткової кістки, надлишкові спортивні навантаження.

6. Плоскостопість – ще одна часта причини симптоматичних болів в стопі і ступні. При плоскостопості зведення стопи опускається і стає плоским, а стопа втрачає свою амортизує при ходьбі функцію. Біль і втома стопи при плоскостопості виникають не тільки при ходьбі і бігу, але і при стоянні. Вроджена плоскостопість зустрічається вкрай рідко, частіше буває придбане. До плоскостопості приводять перевантаження ніг, носіння важких предметів, нестача вітамінів в період росту організму (рахіт).

Придбане плоскостопість в дорослому віці частіше розвивається у осіб, професія яких передбачає багатогодинне перебування на ногах (продавці, перукарі). Надмірна вага тіла – ще один суттєвий фактор розвитку плоскостопості.

Профілактика придбаного плоскостопості: лікування викривлень хребта в дитячому віці, правильний підбір взуття (м’яка підошва, помірний каблук), масаж стопи, виконання спеціального комплексу вправ, носіння ортопедичних устілок, позбавлення від зайвої ваги.

Після перелому кісток стопи або щиколотки може розвинутися травматичне плоскостопість. Причому при переломі ноги травматичне плоскостопість в подальшому може проявитися на протилежній нозі.

7. Ще одне рідкісне захворювання, від якого болять стопи ніг – ерітромелалгія. Найчастіше воно вражає чоловіків середнього віку. Причини первинної ерітромелалгію на сьогоднішній день невідомі. Передбачається, що захворюванню сприяє перегрівання кінцівки або знаходження в вимушеному положенні. Хвороба супроводжується почервонінням стопи, пекучим болем, печіння в кінцівки.

Часто симптоми хвороби можуть слабо проявляти себе протягом декількох років, але іноді відбувається наростання тяжкості стану, що веде до інвалідності пацієнта. Ерітромелалгія може супроводжувати підвищеного кров’яного тиску, тромбоцитоз, поліцетеміі, може бути реакцією на введений лікарський препарат. Захворювання також може передувати мієлопроліферативні захворювання (порушень кровотворної функції кісткового мозку, різновидам лейкемії).

Приступ болю полегшують місцевим охолодженням стопи, спокоєм, піднесеним становищем кінцівки. Якщо ерітромелалгія є симптомом, проводять лікування основного захворювання. При первинних формах захворювання ефективно призначення помірних доз аспірину, полегшити стан хворого також може застосування судинозвужувальних препаратів.

8. Болі в стопі або ступні можуть бути симптомом пошкодження м’яких тканин – вростання нігтя, бурситу, мозолів, підошовних бородавок.

При появі таких симптомів хвороби в стопі рекомендується консультація у лікарів: травматолога, оротопеда, невролога, судинного хірурга, ревматолога, хірурга.